Нативные ферменты и ингибиторы, применяемые в офтальмологии

К ним относятся следующие основные группы применяемых протеолитических ферментов:

Прежде чем начинать статью, предлагаем вам ознакомиться с таким актуальным вопросом как удаление катаракты. В наше время многие люди страдают этим заболеванием, но даже если у вас все хорошо, лучший способ избавиться от болезни, это не допустить ее появление

Протеолитики широкого спектра действия.

Трипсин и химотрипсин гидролизуют белки с образованием низкомолекулярных пептидов. При этом трипсин разрывает связи, образованные карбоксильными группами остатков аргинина и лизина, а химотрипсин — тирозина, триптофана и фенилаланина.

Нативные ферменты и ингибиторы, применяемые в офтальмологииОсновные их лечебные качества: высокая литическая активность в отношении нежизнеспособных тканей; противовоспалительные и противоотечные своиства, а также способность ускорять регенерацию тканей и потенцировать действие антибактериальных препаратов; антикоагулянтное, фибрино- и тромболитическое деиствия; лизирующий эффект на циннову связку.

Применение препаратов трипсина и химотрипсина в качестве локальных литических средств для удаления денатурированных белковых структур и отторжения нежизнеспособных тканей приводит к быстрому очищению ран. Особенно ценно при этом то, что ферменты не оказывают существенного влияния в терапевтических дозах на здоровые ткани, защищенные от протеолиза специфическим (альфа 1 — антитрипсин) и неспецифическим (альфа 2 — макроглобулин) ингибиторами.

Противовоспалительное действие трипсина и химотрипсина связано с протеолитическим эффектом ферментов и наступает после попадания их в кровь. Способность ферментов резко сокращать воспалительные явления объясняют их возможностью образовывать с альфа 2 — макроглобулином комплекс, который частично сохраняя активность ферментов, расщепляет низкомолекулярные пептиды, принимающие участие в процессе воспаления.

При проникающих ранениях и ожогах роговицы, увеитах, факогенном иридоциклите, кровоизлияниях в полость глаза, а также при эн- дофтальмитах противовоспалительное действие ферментов проявляется в значительном уменьшении отека тканей и экссудативной реакции в рассасывании синехий, фибринозных пленок и крови, и в образовании более нежного рубца. Обоснованием применения трипсина и химотрипсина для фибрино — и тромболитической терапии служит их способность повышать фибринолитическую активность плазмы (трипсин- активатор плазминогена), лизировать фибриноген, действовать на антитрипсин и антиплазмин.

Положительный эффект от применения трипсина и химотрипсина отмечается при внутриглазных кровоизлияниях. В то же время следует сказать, что в малых дозах трипсин повышает свертываемость крови вследствие активации протромбина . Следует также сказать, что трипсин и химотрипсин обладают и отрицательными качествами. Прежде всего — это препараты с широким спектром протеолитического действия на белки, т.е. у них отсутствует направленная субстратная специфичность. Оба они являются ферментами животного происхождения, и их низкие дозы легко инактивируются плазменными ингибиторами, а дозы, достаточно высокие, чтобы преодолеть влияние ингибиторных механизмов плазмы, приводят к состоянию общего протеолиза плазмы, опасность которого намного превышает благоприятное последствия тромболитического действия.

Применение альфа-химотрипсина далеко не безразлично для тканей глаза и гидродинамического равновесия в глазу. Как показали экспериментальные исследования, введение его в переднюю и заднюю камеры глазного яблока вызывало наряду с транзиторным повышением внутриглазного давления также и развитие глаукомы, сочетающейся с буфтальмом, атрофией зрительного нерва и другими патологическими изменениями структуры глаза. Для уменьшения этих осложнений рекомендуется применение ингибиторов, например, пантрипина (ингибитор альфа- химотрипсина).

Фибрино и тромболитические ферменты.

Тромболитин (трипсин-гепариновый комплекс) обладает антикоагулянтными и фибринолитическими свойствами. Лечебный эффект со значительным повышением зрительных функций у больных при применении тромболитина сочетается с активацией фибринолитической системы крови. Тромболитин оказался высокоэффективным средством лечения пригифемах, острой непроходимости ретинальных сосудов, артериосклеротических хориоретинальных дистрофиях и экспериментальном гемофтальме. Отрицательной стороной его действия оказалась сенсибилизирующее.

Плазмин (фибринолизин) образуется из плазминогена крови и расщепляет нерастворимый фибрин на водорастворимые продукты, гидролизуя также пептиды практически всех белковых веществ, в том числе фибриногена, казеина, факторов свертывания крови и др. У фибринолизина есть способность повышать фибринолитическую активность с некоторым ускорением свертываемости крови.

Поэтому фермент назначают совместно с антикоагулянтом- гепарином. В офтальмологической практике применение фибринолизина основано на его фибрино- и тромболитических свойствах, а также на его способности в очаге воспаления рассасывать избыток фибрина и улучшать крово- и лимфообращение, обмен веществ, расширять сосуды, нормализовать физиологические процессы в пораженных тканях, ускорять процессы выздоровления. Рассасывающее действие препарата было с успехом использовано при лечении больных с внутриглазными кровоизлиянием; острыми нарушениями кровообращения в сосудах сетчатки и зрительного нерва и экссудатами при иритах, увеитах и эндофтальмитах; при ожогах глаз и при последствиях фототравм сетчатки.

Также следует отметить, что фибринолизин не оказывает лизирующего действия на хрусталиковые массы и не вызывает обострение воспалительного процесса. При назначении фибринолизина следует учитывать то, что экзогенно вводимый фермент сразу же инактивируется плазменными ингибиторами, особенно альфа 2 — антиплазмином. Кроме того, он действует не только на фибрин, но и на другие белки крови, что ведет к освобождению вазоактивных пептидов и приводит к побочным реакциям, ограничивающим лечебное действие фермента.


Дата: "26th Май 2014" | Автор: "admin"



Оставить комментарий

Очки

Очки и общество

Очки и общество

В той или иной степени каждый из нас зависит от общественного мнения. Но не всегда мнение окружающих заслуживает на внимание, поскольку оно...

Контактные линзы

Выбираем качественные и стильные очки

Выбираем качественные и стильные очки

Контактные линзы широко используются для коррекции зрения, применяются при дальнозоркости, близорукости, астигматизме. Использование...

Детская офтальмология

Косоглазие. Виды, причины и лечение

Косоглазие. Виды, причины и лечение

Косоглазие – заболевание, которое характеризируется неправильным расположением глаз. Пациенты с таким диагнозом не могут смотреть прямо...

Разное

Мебельные фасады

Мебельные фасады

Как бы вы не хотели, но со временем вам может понадобиться новая кухня, и не только потому что старая разваливается или потому что пришло...