Нативные ферменты и ингибиторы, применяемые в офтальмологии

К ним относятся следующие основные группы применяемых протеолитических ферментов:

Прежде чем начинать статью, предлагаем вам ознакомиться с таким актуальным вопросом как удаление катаракты. В наше время многие люди страдают этим заболеванием, но даже если у вас все хорошо, лучший способ избавиться от болезни, это не допустить ее появление

Протеолитики широкого спектра действия.

Трипсин и химотрипсин гидролизуют белки с образованием низкомолекулярных пептидов. При этом трипсин разрывает связи, образованные карбоксильными группами остатков аргинина и лизина, а химотрипсин — тирозина, триптофана и фенилаланина.

Нативные ферменты и ингибиторы, применяемые в офтальмологииОсновные их лечебные качества: высокая литическая активность в отношении нежизнеспособных тканей; противовоспалительные и противоотечные своиства, а также способность ускорять регенерацию тканей и потенцировать действие антибактериальных препаратов; антикоагулянтное, фибрино- и тромболитическое деиствия; лизирующий эффект на циннову связку.

Применение препаратов трипсина и химотрипсина в качестве локальных литических средств для удаления денатурированных белковых структур и отторжения нежизнеспособных тканей приводит к быстрому очищению ран. Особенно ценно при этом то, что ферменты не оказывают существенного влияния в терапевтических дозах на здоровые ткани, защищенные от протеолиза специфическим (альфа 1 — антитрипсин) и неспецифическим (альфа 2 — макроглобулин) ингибиторами.

Противовоспалительное действие трипсина и химотрипсина связано с протеолитическим эффектом ферментов и наступает после попадания их в кровь. Способность ферментов резко сокращать воспалительные явления объясняют их возможностью образовывать с альфа 2 — макроглобулином комплекс, который частично сохраняя активность ферментов, расщепляет низкомолекулярные пептиды, принимающие участие в процессе воспаления.

При проникающих ранениях и ожогах роговицы, увеитах, факогенном иридоциклите, кровоизлияниях в полость глаза, а также при эн- дофтальмитах противовоспалительное действие ферментов проявляется в значительном уменьшении отека тканей и экссудативной реакции в рассасывании синехий, фибринозных пленок и крови, и в образовании более нежного рубца. Обоснованием применения трипсина и химотрипсина для фибрино — и тромболитической терапии служит их способность повышать фибринолитическую активность плазмы (трипсин- активатор плазминогена), лизировать фибриноген, действовать на антитрипсин и антиплазмин.

Положительный эффект от применения трипсина и химотрипсина отмечается при внутриглазных кровоизлияниях. В то же время следует сказать, что в малых дозах трипсин повышает свертываемость крови вследствие активации протромбина . Следует также сказать, что трипсин и химотрипсин обладают и отрицательными качествами. Прежде всего — это препараты с широким спектром протеолитического действия на белки, т.е. у них отсутствует направленная субстратная специфичность. Оба они являются ферментами животного происхождения, и их низкие дозы легко инактивируются плазменными ингибиторами, а дозы, достаточно высокие, чтобы преодолеть влияние ингибиторных механизмов плазмы, приводят к состоянию общего протеолиза плазмы, опасность которого намного превышает благоприятное последствия тромболитического действия.

Применение альфа-химотрипсина далеко не безразлично для тканей глаза и гидродинамического равновесия в глазу. Как показали экспериментальные исследования, введение его в переднюю и заднюю камеры глазного яблока вызывало наряду с транзиторным повышением внутриглазного давления также и развитие глаукомы, сочетающейся с буфтальмом, атрофией зрительного нерва и другими патологическими изменениями структуры глаза. Для уменьшения этих осложнений рекомендуется применение ингибиторов, например, пантрипина (ингибитор альфа- химотрипсина).

Фибрино и тромболитические ферменты.

Тромболитин (трипсин-гепариновый комплекс) обладает антикоагулянтными и фибринолитическими свойствами. Лечебный эффект со значительным повышением зрительных функций у больных при применении тромболитина сочетается с активацией фибринолитической системы крови. Тромболитин оказался высокоэффективным средством лечения пригифемах, острой непроходимости ретинальных сосудов, артериосклеротических хориоретинальных дистрофиях и экспериментальном гемофтальме. Отрицательной стороной его действия оказалась сенсибилизирующее.

Плазмин (фибринолизин) образуется из плазминогена крови и расщепляет нерастворимый фибрин на водорастворимые продукты, гидролизуя также пептиды практически всех белковых веществ, в том числе фибриногена, казеина, факторов свертывания крови и др. У фибринолизина есть способность повышать фибринолитическую активность с некоторым ускорением свертываемости крови.

Поэтому фермент назначают совместно с антикоагулянтом- гепарином. В офтальмологической практике применение фибринолизина основано на его фибрино- и тромболитических свойствах, а также на его способности в очаге воспаления рассасывать избыток фибрина и улучшать крово- и лимфообращение, обмен веществ, расширять сосуды, нормализовать физиологические процессы в пораженных тканях, ускорять процессы выздоровления. Рассасывающее действие препарата было с успехом использовано при лечении больных с внутриглазными кровоизлиянием; острыми нарушениями кровообращения в сосудах сетчатки и зрительного нерва и экссудатами при иритах, увеитах и эндофтальмитах; при ожогах глаз и при последствиях фототравм сетчатки.

Также следует отметить, что фибринолизин не оказывает лизирующего действия на хрусталиковые массы и не вызывает обострение воспалительного процесса. При назначении фибринолизина следует учитывать то, что экзогенно вводимый фермент сразу же инактивируется плазменными ингибиторами, особенно альфа 2 — антиплазмином. Кроме того, он действует не только на фибрин, но и на другие белки крови, что ведет к освобождению вазоактивных пептидов и приводит к побочным реакциям, ограничивающим лечебное действие фермента.


Дата: "26th Май 2014" | Автор: "admin"



Оставить комментарий

Очки

Пластмассовые оправы

Пластмассовые оправы

В настоящее время пластмассовые оправы популярны среди молодёжи. В общем объёме продаж пластмассовых очков около 30-40%. Но, даже не смотря...

Контактные линзы

Цветные линзы

Цветные линзы

Как ни странно, цветные контактные линзы - очень полезная вещь для изменения вашего имиджа. Их все чаще используют для улучшения внешности.

Детская офтальмология

Врожденная глаукома

Врожденная глаукома

Инфантильная глаукома, как еще называют этот специфический вид распространенного заболевания, может иметь генетические корни. Также,...

Разное

Где купить торговую мебель

Где купить торговую мебель

В настоящее время открывается огромное количество разнообразных магазинов. Знаете ли вы, что как правило, для таких магазинов – необходимо...