Офтальмодинамометрия, флюоресцентная ангиография, биомикроскопия

Офтальмодинамометрия, флюоресцентная ангиография, биомикроскопияЭтот новый тромболитический препарат был получен синтезом функционально активной рекомбинантной проУК человека в бактериях. Гемаза представляет собой лиофилизированный ферментный препарат, содержащий рекомбинантную проУК (РПУ), помещенную на инертном носителе, в состав которого входят декстран и хлорид натрия. РПУ катализирует превращение плазминогена в плазмин — сериновую протеазу, способную лизировать фибриновые сгустки, и обладает локальным действием, активируя плазминоген преимущественно в области тромба, что снижает риск возникновения возможных кровотечений и геморрагий.

Частым осложнением после экстракции катаракты и антиглаукоматозной операции является выпот фибрина в переднюю камеру. Эффективное лечение таких состояний требует назначения мощной противовоспалительной терапии в сочетании с введением гемазы субконъюнкивально (с/к-но) в дозе 5000 МЕ в течение 5-ти — 10-ти суток или инстилляций раствора гемазы в концентрации 1000 МЕ в 1мл. изотонического раствора натрия хлорида. В течение фибринозно-пластического иридоциклита выпот воспалительного экссудата в переднюю камеру и образование задних синехий приводит к развитию офтальмогипертензий. Поэтому, первоочередной задачей лечения является ликвидация задних сращений радужки с хрусталиком и рассасывание фибрина в передней камере.

Для этих целей оптимальным сочетанием являлось применение гемазы, дексаметазона и мидриатиков. Метод введения с/к-ный. А что касается послеоперационной гифемы и гифемы при проникающих ранениях, то они тоже м.б. устранены с/к-ным и парабульбарным (п/б-ным) методом введения гемазы в дозе 5000 МЕ ежедневно. Причем имеет значение объем излившейся крови, так при гифемах 1-й степени требуется (1 — 2 инъекции); 2-й степени — (2 — 4); 3-й степени — (2 — 5 инъекции); 4-й степени — (3 — 6). При кровоизлиянии в стекловидное тело показанием для применения гемазы является частичный гемофтальм с наличием перспектив на сохранение высоких зрительных функций. При этом всем больным осуществлялись парабульбарные инъекции гемазы в дозе 5000 МЕ ежедневно. В итоге значительной была прибавка в остроте зрения (от 0,1 до 0,3) после лечения.

В то же время следует отметить, что при субтотальном и тотальном гемофтальме лечение гемазой малоэффективно и показано проведение витрэктомии. Закрытая витрэктомия при гемофтальмах и отслойках сетчатки, а также другие операции связанные со вскрытием глазного яблока (ЭКЭК, антиглаукоматозные вмешательства), могут осложниться образованием внутриглазного фибринового сгустка. Традиционное лечение (стероиды, НПВП, фибринолитики и даже 0,5 мл. раствора гемазы в концентрации 5000 МЕ в 1 мл. в виде с/к-ных и парабульбарных инъекций) не всегда помогает добиться лизиса фибрина, особенно в зрачковой зоне. В этом случае, необходимо интравитреальное введение 0,1 мл. р-ра гемазы в той же концентрации.

А при острой непроходимости ЦАС и её ветвей рекомендуется введение гемазы как можно раньше в виде п/б-ных инъекций по 5000 МЕ в 1мл. с применением спазмолитиков. При тромбозах ЦВС сочетают системное и местное введение тромболитиков (фибринолизин) или активаторов фибринолиза (гемаза), прямых антикоагулянтов (гепарин) 7 — 8 сут., затем непрямых антикоагулянтов (неодикумарин, пелентан), симптоматическая терапия.


Дата: "4th Июнь 2014" | Автор: "admin"



Оставить комментарий

Очки

Металлические оправы

Металлические оправы

Оправы из металла — старожилы и фавориты на рынке оптики. Но с изобретением пластмассы у них появился конкурент. С использованием в...

Контактные линзы

Контактные линзы

Контактные линзы

Ухудшение зрения несомненно ухудшает жизнь человека. Его возможности ограничиваются, именно поэтому в момент первых симптомов ухудшения,...

Детская офтальмология

Гипертензионно-гидроцефальный синдром у ребенка

Гипертензионно-гидроцефальный синдром у ребенка

С рождением ребенка у новоиспеченных родителей появляется много забот и переживаний, особенно если их малыш первенец. Даже если малыш просто...

Разное

Лицензирование медицинской деятельности

Лицензирование медицинской деятельности

В том случае, если вы пришли к решению заниматься медицинской деятельностью, либо открыть свое лечебное учреждение, кабинет стоматолога, или...