Офтальмодинамометрия, флюоресцентная ангиография, биомикроскопия

Офтальмодинамометрия, флюоресцентная ангиография, биомикроскопияЭтот новый тромболитический препарат был получен синтезом функционально активной рекомбинантной проУК человека в бактериях. Гемаза представляет собой лиофилизированный ферментный препарат, содержащий рекомбинантную проУК (РПУ), помещенную на инертном носителе, в состав которого входят декстран и хлорид натрия. РПУ катализирует превращение плазминогена в плазмин — сериновую протеазу, способную лизировать фибриновые сгустки, и обладает локальным действием, активируя плазминоген преимущественно в области тромба, что снижает риск возникновения возможных кровотечений и геморрагий.

Частым осложнением после экстракции катаракты и антиглаукоматозной операции является выпот фибрина в переднюю камеру. Эффективное лечение таких состояний требует назначения мощной противовоспалительной терапии в сочетании с введением гемазы субконъюнкивально (с/к-но) в дозе 5000 МЕ в течение 5-ти — 10-ти суток или инстилляций раствора гемазы в концентрации 1000 МЕ в 1мл. изотонического раствора натрия хлорида. В течение фибринозно-пластического иридоциклита выпот воспалительного экссудата в переднюю камеру и образование задних синехий приводит к развитию офтальмогипертензий. Поэтому, первоочередной задачей лечения является ликвидация задних сращений радужки с хрусталиком и рассасывание фибрина в передней камере.

Для этих целей оптимальным сочетанием являлось применение гемазы, дексаметазона и мидриатиков. Метод введения с/к-ный. А что касается послеоперационной гифемы и гифемы при проникающих ранениях, то они тоже м.б. устранены с/к-ным и парабульбарным (п/б-ным) методом введения гемазы в дозе 5000 МЕ ежедневно. Причем имеет значение объем излившейся крови, так при гифемах 1-й степени требуется (1 — 2 инъекции); 2-й степени — (2 — 4); 3-й степени — (2 — 5 инъекции); 4-й степени — (3 — 6). При кровоизлиянии в стекловидное тело показанием для применения гемазы является частичный гемофтальм с наличием перспектив на сохранение высоких зрительных функций. При этом всем больным осуществлялись парабульбарные инъекции гемазы в дозе 5000 МЕ ежедневно. В итоге значительной была прибавка в остроте зрения (от 0,1 до 0,3) после лечения.

В то же время следует отметить, что при субтотальном и тотальном гемофтальме лечение гемазой малоэффективно и показано проведение витрэктомии. Закрытая витрэктомия при гемофтальмах и отслойках сетчатки, а также другие операции связанные со вскрытием глазного яблока (ЭКЭК, антиглаукоматозные вмешательства), могут осложниться образованием внутриглазного фибринового сгустка. Традиционное лечение (стероиды, НПВП, фибринолитики и даже 0,5 мл. раствора гемазы в концентрации 5000 МЕ в 1 мл. в виде с/к-ных и парабульбарных инъекций) не всегда помогает добиться лизиса фибрина, особенно в зрачковой зоне. В этом случае, необходимо интравитреальное введение 0,1 мл. р-ра гемазы в той же концентрации.

А при острой непроходимости ЦАС и её ветвей рекомендуется введение гемазы как можно раньше в виде п/б-ных инъекций по 5000 МЕ в 1мл. с применением спазмолитиков. При тромбозах ЦВС сочетают системное и местное введение тромболитиков (фибринолизин) или активаторов фибринолиза (гемаза), прямых антикоагулянтов (гепарин) 7 — 8 сут., затем непрямых антикоагулянтов (неодикумарин, пелентан), симптоматическая терапия.


Дата: "4th Июнь 2014" | Автор: "admin"



Оставить комментарий

Очки

Очки-хамелеоны

Очки-хамелеоны

Очки, в простонародье называющиеся "хамелеонами", стали известны довольно давно. Они имеют неоспоримые преимущества перед обычными очками.

Контактные линзы

Как правильно надевать и снимать контактные линзы

Как правильно надевать и снимать контактные линзы

Самой главной проблемой новичков в сфере ношения контактных линз является их надевание и снимание. Необходимо некоторое время, чтобы...

Детская офтальмология

Просмотр телевизора

Просмотр телевизора

Большинство родителей даже не задумываются, как телевизор или экран монитора компьютера влияет на ребенка. Многие врачи настаивают на...

Разное

Исправление прикуса у взрослых и детей

Исправление прикуса у взрослых и детей

Современная стоматология NanoClinic на сайте http://nanoclinic. com. ua/service/ispravlenie-prikusa-i-vyiravnivanie-zubnogo-ryada/...