Показания к лазерному лечению: стадии сетчатки, состояние отслойки

Показания к лазерному лечению: стадии сетчатки, состояние отслойкиКак и любой другой метод лечения, лазеротерапия имеет свой круг показаний и противопоказаний. Сразу необходимо отметить, что в силу минимальности своего воздействия на организм в целом и легкой переносимости процедуры для лазеротерапии практически не имеется противопоказаний связанных с общим состоянием пациента.

Как видно из приведенного выше перечня доступных для лазеротерапии патологий список этот довольно велик и легко может быть продолжен. На практике же чаще всего врачу приходится сталкиваться со следующими состояниями, при которых лазеротерапия показана и может быть весьма эффективна:

  •  Предшествующие отслойке сетчатки состояния:
  •  Периферические витреоретинальные дегенерации, ретинальные кисты, витреоретинальные тракции.
  •  Немые разрывы сетчатки или разрывы с плоской отслойкой сетчатки вокруг них.

Вколоченные в сетчатку инородные тела и небольшие ранения сетчатки внутриглазными инородными телами в заднем полюсе глаза без отслойки или с небольшой плоской отслойкой.

  •  Центральная атеросклеротическая хориоретинопатия.
  •  Диабетическая ретинопатия.
  •  Ретинопатии после сосудистых катастроф.

Эффективность и показания лазеротерапии в многой степени зависят от сроков, стадии и собственно вида заболевания. Также, немаловажно соблюдение следующих условий:

  •  Возраст, допускающий проведение данной процедуры.
  •  Хорошее состояние преломляющих и проводящих сред глаза.
  •  Хорошее общее состояние и адекватный настрой пациента.

В случаях наличия у пациента предотслоечных состояний или плоских локализованных отслоек сетчатки эффективность лечения высока и часто позволяет избежать хирургических манипуляций. В остальных же случаях под эффективностью процедуры понимается:

  •  замедление прогрессирования заболевания,
  •  достижение стабилизации состояния,
  •  и несколько реже — улучшение зрительных функций.

С точки зрения применения фотокоагуляции удобнее расклассифицировать патологию сетчатки следующим образом:

Макулодистрофии вследствие расстройства кровообращения в хориокапиллярной пластинке.

  • - с неосложненной отслойкой пигментного эпителия.
  • - с отслойкой пигментного эпителия, осложненной неоваскуляризацией и геморрагиями.
  • - с отслойкой пигментного эпителия, осложненной деструкцией слоя пигментных клеток.
  • - с отслойкой пигментного эпителия, осложненной развитием рубцовой ткани.

Макулодистрофии вследствие преимущественного растройства кровообращения ретинальной капиллярной сети.

  • - с отеком внутренних слоев сетчатки.
  • - с отеком и интраретинальными геморрагиями.
  • - с кистообразованием и разрывами внутренних слоев сетчатки.
  •  Диабетическая ретинопатия.
  •  Экссудативная форма.

- Стадия I — сосудистые изменения (неравномерность калибра вен, их расширение, извитость, микроаневризмы).

- Стадия II - ретинальные изменения (мягкие и твердые экссудаты, отек сетчатки, ретинальные геморрагии).

- Стадия III — ретинальные отложения (отек макулярной области со снижением зрения, отек ДЗН, экссудативная отслойка сетчатки, интра и преретинальные геморрагии).

 Пролиферативная форма.

- Стадия I — локальные проявления ретинальной перипапиллярной не- оваскуляризации, не сопровождающиеся развитием глиальной ткани.

- Стадия II - выраженная ретино- и папилло-витреальная неоваскуляри- зация, сопровождающаася развитием опорной глиальной ткани и ретинальными изменениями.

- Стадия III — фиброз и ретракция стекловидного тела, отслойка сетчатки, кровоизлияния в стекловидное тело.

 Геморрагическая (ювенильная) форма.

- Стадия I — сосудистые изменения с отдельными очагами неоваскуля- ризации и локальными преретинальными кровоизлияниями.

- Стадия II - витреальная неоваскуляризация с преретинальным фиброзом и частыми кровоизлияниями в стекловидное тело.

- Стадия III - тотальный гемофтальм, не поддающийся рассасывающей терапии, сопровождающийся ретинальными изменениями.

 Посттромботическая ретинопатия.

Острая фаза (до 2х мес. после тромбоза). Имеет много общего с признаками экссудативной диабетической ретинопатии.

 Хроническая фаза (более 2х мес после тромбоза). Имеет много общего с признаками пролиферативной диабетической ретинопатии.


Дата: "13th Май 2014" | Автор: "admin"



Оставить комментарий

Очки

Очки и общество

Очки и общество

В той или иной степени каждый из нас зависит от общественного мнения. Но не всегда мнение окружающих заслуживает на внимание, поскольку оно...

Контактные линзы

Цветные линзы

Цветные линзы

Как ни странно, цветные контактные линзы - очень полезная вещь для изменения вашего имиджа. Их все чаще используют для улучшения внешности.

Детская офтальмология

Конъюнктивит. Причины и лечение

Конъюнктивит. Причины и лечение

Преобладающая часть пациентов офтальмолога, обращаются к нему с конъюнктивитом, воспалением слизистой наружной оболочки глаза. Можно с...

Разное

Современная мануальная терапия

Современная мануальная терапия

Несколько техник, с помощью которых происходит лечение болезней позвоночника, объединяет в себе современная мануальная терапия. Еще античные...