Показания к лазерному лечению: стадии сетчатки, состояние отслойки

Показания к лазерному лечению: стадии сетчатки, состояние отслойкиКак и любой другой метод лечения, лазеротерапия имеет свой круг показаний и противопоказаний. Сразу необходимо отметить, что в силу минимальности своего воздействия на организм в целом и легкой переносимости процедуры для лазеротерапии практически не имеется противопоказаний связанных с общим состоянием пациента.

Как видно из приведенного выше перечня доступных для лазеротерапии патологий список этот довольно велик и легко может быть продолжен. На практике же чаще всего врачу приходится сталкиваться со следующими состояниями, при которых лазеротерапия показана и может быть весьма эффективна:

  •  Предшествующие отслойке сетчатки состояния:
  •  Периферические витреоретинальные дегенерации, ретинальные кисты, витреоретинальные тракции.
  •  Немые разрывы сетчатки или разрывы с плоской отслойкой сетчатки вокруг них.

Вколоченные в сетчатку инородные тела и небольшие ранения сетчатки внутриглазными инородными телами в заднем полюсе глаза без отслойки или с небольшой плоской отслойкой.

  •  Центральная атеросклеротическая хориоретинопатия.
  •  Диабетическая ретинопатия.
  •  Ретинопатии после сосудистых катастроф.

Эффективность и показания лазеротерапии в многой степени зависят от сроков, стадии и собственно вида заболевания. Также, немаловажно соблюдение следующих условий:

  •  Возраст, допускающий проведение данной процедуры.
  •  Хорошее состояние преломляющих и проводящих сред глаза.
  •  Хорошее общее состояние и адекватный настрой пациента.

В случаях наличия у пациента предотслоечных состояний или плоских локализованных отслоек сетчатки эффективность лечения высока и часто позволяет избежать хирургических манипуляций. В остальных же случаях под эффективностью процедуры понимается:

  •  замедление прогрессирования заболевания,
  •  достижение стабилизации состояния,
  •  и несколько реже — улучшение зрительных функций.

С точки зрения применения фотокоагуляции удобнее расклассифицировать патологию сетчатки следующим образом:

Макулодистрофии вследствие расстройства кровообращения в хориокапиллярной пластинке.

  • - с неосложненной отслойкой пигментного эпителия.
  • - с отслойкой пигментного эпителия, осложненной неоваскуляризацией и геморрагиями.
  • - с отслойкой пигментного эпителия, осложненной деструкцией слоя пигментных клеток.
  • - с отслойкой пигментного эпителия, осложненной развитием рубцовой ткани.

Макулодистрофии вследствие преимущественного растройства кровообращения ретинальной капиллярной сети.

  • - с отеком внутренних слоев сетчатки.
  • - с отеком и интраретинальными геморрагиями.
  • - с кистообразованием и разрывами внутренних слоев сетчатки.
  •  Диабетическая ретинопатия.
  •  Экссудативная форма.

- Стадия I — сосудистые изменения (неравномерность калибра вен, их расширение, извитость, микроаневризмы).

- Стадия II - ретинальные изменения (мягкие и твердые экссудаты, отек сетчатки, ретинальные геморрагии).

- Стадия III — ретинальные отложения (отек макулярной области со снижением зрения, отек ДЗН, экссудативная отслойка сетчатки, интра и преретинальные геморрагии).

 Пролиферативная форма.

- Стадия I — локальные проявления ретинальной перипапиллярной не- оваскуляризации, не сопровождающиеся развитием глиальной ткани.

- Стадия II - выраженная ретино- и папилло-витреальная неоваскуляри- зация, сопровождающаася развитием опорной глиальной ткани и ретинальными изменениями.

- Стадия III — фиброз и ретракция стекловидного тела, отслойка сетчатки, кровоизлияния в стекловидное тело.

 Геморрагическая (ювенильная) форма.

- Стадия I — сосудистые изменения с отдельными очагами неоваскуля- ризации и локальными преретинальными кровоизлияниями.

- Стадия II - витреальная неоваскуляризация с преретинальным фиброзом и частыми кровоизлияниями в стекловидное тело.

- Стадия III - тотальный гемофтальм, не поддающийся рассасывающей терапии, сопровождающийся ретинальными изменениями.

 Посттромботическая ретинопатия.

Острая фаза (до 2х мес. после тромбоза). Имеет много общего с признаками экссудативной диабетической ретинопатии.

 Хроническая фаза (более 2х мес после тромбоза). Имеет много общего с признаками пролиферативной диабетической ретинопатии.


Дата: "13th Май 2014" | Автор: "admin"



Оставить комментарий

Очки

Пластмассовые оправы

Пластмассовые оправы

В настоящее время пластмассовые оправы популярны среди молодёжи. В общем объёме продаж пластмассовых очков около 30-40%. Но, даже не смотря...

Контактные линзы

Цветные линзы

Цветные линзы

Как ни странно, цветные контактные линзы - очень полезная вещь для изменения вашего имиджа. Их все чаще используют для улучшения внешности.

Детская офтальмология

Детское зрение надо беречь

Детское зрение надо беречь

Как не прискорбно, но лечение заболеваний у детей происходит только тогда, когда недуг уже прогрессирует и появляется ряд признаков и жалоб...

Разное

Кредиты для студентов

Каждый, кто уже прошел период студенчества или сейчас проживает этот период в своей жизни, точно знает, что прожить на саму стипендию просто...