Травмы глаз

Фибринолиз. При воспалительном процессе фибрин образуется сразу же, как только фибриноген контактирует с разрушенной или поврежденной тканью.

Травмы глазТромболиз . Внутриглазные кровоизлияния и выпад фибрина относится к числу тяжелых осложнений различных заболеваний и повреждений глаз. Наиболее частой причиной их возникновения являются ранения и контузии глазного яблока. Наряду с этим, к кровоизлияниям и выпоту фибрина также ведут заболевания внутренних оболочек глаза.

Так, травма глаза от 30 до 80 процентов случаев осложняется внутриглазными геморрагиями. Длительное нахождение крови и фибрина в передней камере и стекловидном теле изменяют и усугубляют течение основного заболевания. Возникает опасность токсического и механического воздействия на окружающие ткани, необратимого снижения зрительных функций. Комплексная консервативная терапия этих патологических состояний требует широкого применения фибрино- и тромболитиче- ских препаратов. Обоснованность применения в тромболитической терапии протеолитических ферментов, обеспечивающих лизис фибрина, подтверждают положительные исходы при применении как активаторов (стрептокиназа, урокиназа и др.), так и ферментов растворяющих фибрин, в частности фибринолизина.

Но есть и противоположные высказывания о рассасывании кровоизлияний введением такого препарата как фибринолизин. Это связано с тем, что наряду с образованием тромба идет и пролиферативное воспаление в структурах глаза, в частности при гифеме: образование задних синехий и гониосинехий, заращение зрачка и др. В результате этого нарушается гидродинамическое равновесие в глазу, которое, в свою очередь, задерживает рассасывание кровоизлияний.

Травмы глазПоэтому патогенетически обосновано применение ферментов, влияющих на фибринолиз, но обладающих другими протеолитическими свойствами, ил же сочетанное использование фибринолитиков с общими протолитиками. Первый из них — трипсин. Он активирует плазминоген и в то же время обладает выраженными протеолитическими свойствами. Начало применения этого фермента в офтальмологии связано с успешным лечением тромбоза ЦВС внутривенными и внутримышечными инъекциями трипсина. Эффективным оказалось введение трипсина при кровоизлияниях в сетчатку различного генеза.

Коллагенолиз. Коллагеновая система (фибробласты — межклеточное вещество — коллагеновые волокна) имеют важное значение в течении воспалительно-репаративного процесса, так как коллагеновые волокна составляют основу рубцовой соединительной ткани. Источником развития клеток фиброб- ластического ряда служат фибробласты, прилегающие к ране, и адвентициальные клетки сосудов. Аминокислотный состав молекулы коллагена объясняет тот факт, что в растворе они устойчивы к действию пепсина, трипсина, проназы и др. протеаз, за исключением коллагеназ, для которых коллаген специфический субстрат. При патологических процессах в глазу происходит образование коллагена, составляющего основу соединительной ткани.

Это рубцы роговицы, склеротические изменения в путях оттока водянистой влаги, задние синехии, посткатарактальные, травматические и воспалительные пупиллярные мембраны, организовавшиеся гемофтальм, швартообразования, фиброплазия стекловидного тела и фиброз сетчатки. Развитие рубцовой ткани в глазу обосновывает применение коллагенолитических препаратов.

Есть положительные результаты в офтальмологии коллагенолитиков (коллагеназа, коллагенолизин, коллализин) при поражениях роговицы и лечении послеожоговых осложнений, кровоизлияний в стекловидное тело и их последствий, первичной открытоугольной глаукомы. Сравнительно новое направление в развитии коллагенолиза — поиск возможностей ферментного витреолиза, т.е. растворения белкового остова стекловидного тела, о чем я расскажу чуть позже. Коллаген частично растворяется папаином, поэтому последний тоже нашел применение в качестве коллагеноли- тического средства при адгезивных процессах в глазу.


Дата: "16th Май 2014" | Автор: "admin"



Оставить комментарий

Очки

Очки и общество

Очки и общество

В той или иной степени каждый из нас зависит от общественного мнения. Но не всегда мнение окружающих заслуживает на внимание, поскольку оно...

Контактные линзы

Выбираем контактные линзы

Выбираем контактные линзы

К сожалению, многие люди в мире страдают от плохого зрения, а так как операция по его коррекции стоит очень дорого, большинству приходиться...

Детская офтальмология

Что такое астигматизм

Что такое астигматизм

Астигматизм – дефект зрения, потеря способности четко видеть мелкие детали предмета или его очертания. Это отклонение из-за нарушения...

Разное

Наркологическая клиника

Наркологическая клиника

К сожалению, в наше современное время – существует огромное количество людей, которые имеют какую-либо зависимость. Знаете ли вы, что...