Травмы глаз

Фибринолиз. При воспалительном процессе фибрин образуется сразу же, как только фибриноген контактирует с разрушенной или поврежденной тканью.

Травмы глазТромболиз . Внутриглазные кровоизлияния и выпад фибрина относится к числу тяжелых осложнений различных заболеваний и повреждений глаз. Наиболее частой причиной их возникновения являются ранения и контузии глазного яблока. Наряду с этим, к кровоизлияниям и выпоту фибрина также ведут заболевания внутренних оболочек глаза.

Так, травма глаза от 30 до 80 процентов случаев осложняется внутриглазными геморрагиями. Длительное нахождение крови и фибрина в передней камере и стекловидном теле изменяют и усугубляют течение основного заболевания. Возникает опасность токсического и механического воздействия на окружающие ткани, необратимого снижения зрительных функций. Комплексная консервативная терапия этих патологических состояний требует широкого применения фибрино- и тромболитиче- ских препаратов. Обоснованность применения в тромболитической терапии протеолитических ферментов, обеспечивающих лизис фибрина, подтверждают положительные исходы при применении как активаторов (стрептокиназа, урокиназа и др.), так и ферментов растворяющих фибрин, в частности фибринолизина.

Но есть и противоположные высказывания о рассасывании кровоизлияний введением такого препарата как фибринолизин. Это связано с тем, что наряду с образованием тромба идет и пролиферативное воспаление в структурах глаза, в частности при гифеме: образование задних синехий и гониосинехий, заращение зрачка и др. В результате этого нарушается гидродинамическое равновесие в глазу, которое, в свою очередь, задерживает рассасывание кровоизлияний.

Травмы глазПоэтому патогенетически обосновано применение ферментов, влияющих на фибринолиз, но обладающих другими протеолитическими свойствами, ил же сочетанное использование фибринолитиков с общими протолитиками. Первый из них — трипсин. Он активирует плазминоген и в то же время обладает выраженными протеолитическими свойствами. Начало применения этого фермента в офтальмологии связано с успешным лечением тромбоза ЦВС внутривенными и внутримышечными инъекциями трипсина. Эффективным оказалось введение трипсина при кровоизлияниях в сетчатку различного генеза.

Коллагенолиз. Коллагеновая система (фибробласты — межклеточное вещество — коллагеновые волокна) имеют важное значение в течении воспалительно-репаративного процесса, так как коллагеновые волокна составляют основу рубцовой соединительной ткани. Источником развития клеток фиброб- ластического ряда служат фибробласты, прилегающие к ране, и адвентициальные клетки сосудов. Аминокислотный состав молекулы коллагена объясняет тот факт, что в растворе они устойчивы к действию пепсина, трипсина, проназы и др. протеаз, за исключением коллагеназ, для которых коллаген специфический субстрат. При патологических процессах в глазу происходит образование коллагена, составляющего основу соединительной ткани.

Это рубцы роговицы, склеротические изменения в путях оттока водянистой влаги, задние синехии, посткатарактальные, травматические и воспалительные пупиллярные мембраны, организовавшиеся гемофтальм, швартообразования, фиброплазия стекловидного тела и фиброз сетчатки. Развитие рубцовой ткани в глазу обосновывает применение коллагенолитических препаратов.

Есть положительные результаты в офтальмологии коллагенолитиков (коллагеназа, коллагенолизин, коллализин) при поражениях роговицы и лечении послеожоговых осложнений, кровоизлияний в стекловидное тело и их последствий, первичной открытоугольной глаукомы. Сравнительно новое направление в развитии коллагенолиза — поиск возможностей ферментного витреолиза, т.е. растворения белкового остова стекловидного тела, о чем я расскажу чуть позже. Коллаген частично растворяется папаином, поэтому последний тоже нашел применение в качестве коллагеноли- тического средства при адгезивных процессах в глазу.


Дата: "16th Май 2014" | Автор: "admin"



Оставить комментарий

Очки

Цветовой тип – оригинальный критерий выбора оправы

Цветовой тип – оригинальный критерий выбора оправы

Ни для кого не секрет, что все люди разные! Однако некие общие признаки позволяют создавать классификации по тем или иным параметрам. К...

Контактные линзы

Выбираем качественные и стильные очки

Выбираем качественные и стильные очки

Контактные линзы широко используются для коррекции зрения, применяются при дальнозоркости, близорукости, астигматизме. Использование...

Детская офтальмология

Особенности детской дальнозоркости и ее лечение

Особенности детской дальнозоркости и ее лечение

Большинство новорожденных имеют дальнозоркость или гиперметропию. Это нарушение зрения, которое характеризуется плохой способностью видеть...

Разное

Центр Евминова

Центр Евминова

Для десятков тысяч людей методика Евминова стала спасением при протрузиях, нарушениях осанки, сколиозе, грыжах межпозвоночных дисков,...