Зрительный диск, строение глаза, вызов офтальмолога на дом

В данной статье мы разберем основы зрительного диска, каковы возможные заболевания и что делать, если нет возможности сходить к врачу? Забегая вперед скажу смело, что лучший вариант заказать офтальмолога на дом на сайте http://dom.medi-center.ru/

Зрительный диск, строение глаза, вызов офтальмолога на домДлительные застойные изменения постепенно могут привести к атрофии зрительного нерва. Застойные диски зрительного нерва чаще всего выявляются при повышенном внутричерепном давлении вследствие опухолей, абсцессов, цистицеркоза, эхинококкоза, гидроцефалии, воспалительных заболеваний, застойных явлений в малом кругу кровообращения и др.

Особенно часто они развиваются при опухолях головного мозга. Выявление застойного диска зрительного нерва находится в прямой зависимости от локализации и структуры опухоли. Опухоли, расположенные на путях ликворооттока (окклюзирующие), рано затрудняют ликвородинамику, сопровождаются повышением внутричерепного давления и, как правило, вызывают застойные явления на дисках зрительного нерва сравнительно быстро. Поэтому при опухолях мозжечка (задняя черепная ямка), III желудочка, водопровода мозга, мостомозжечкового узла и некоторых других локализаций застойный диск зрительного нерва является ранним, а иногда и единственным симптомом заболевания. Зрительная функция (острота зрения, поля зрения), несмотря на длительное существование застойных явлений на диске зрительного нерва, может сохраняться.

При ряде заболеваний воспалительного (менингоэнцефалиты, оптикомиелиты, энцефаломиелиты, оптикохиазмальный арахноидит, лептоменингиты и др.) или демиелинизирующего характера (рассеянный склероз и др.) может развиться неврит зрительного нерва. Слабовыраженные воспалительные процессы в зрительном нерве проявляются легкой гиперемией диска, умеренным расширением его артерий и вен, незначительной стушеванностью границ. По мере нарастания воспалительных явлений стушеванность границ обнаруживается в большей степени, иногда диск сливается с окружающим фоном глазного дна и определить его можно только по выходящим сосудам.

Как и при застойном диске, при неврите на поверхности диска можно видеть множественные кровоизлияния и белые очажки (плазморрагии), расширенные артерии и вены. Однако при неврите диск, как правило, не выступает над уровнем окружающей его сетчатки. Офтальмологические изменения определяются локализацией процесса в зрительном нерве и интенсивностью воспалительных явлений. Если воспалительный процесс в зрительном нерве локализуется за пределами глазного яблока (ретробульбарный неврит), диск зрительного нерва может быть не изменен или изменен незначительно. Ретробульбар- ный неврит встречается преимущественно при рассеянном склерозе, оптико- хиазмальных арахноидитах, оптикомиелитах, менингитах, энцефалитах. Он может быть острым и хроническим. Для острого течения характерны внезапное снижение остроты зрения, центральные или парацентральные скотомы, нарушение цветоощущения, концентрическое сужение полей зрения. Типично несоответствие офтальмологических изменений на глазном дне с состоянием зрительных функций. При ретробульбарном неврите поражается преимущественно папилломоторный пучок зрительного нерва. Отсюда сравнительно часто можно видеть побледнение височных половин дисков, являющееся патогмоничным для рассеянного склероза.

Различные патологические процессы в зрительном нерве (сдавление, повреждение, воспаление, длительный отек и др.), заболевания головного мозга (опухоли, абсцессы, менингиты и др.) могут приводить к атрофии диска зрительного нерва. Различают первичную и вторичную атрофию. Атрофия может быть одно- или двусторонней, полной или частичной. Первичной атрофии (табес, опухоли гипофиза, травмы) присуща различной степени бледность диска зрительного нерва, четкость его краев, сужение артерий сетчатки. В далеко зашедших случаях диск становится белым, сосуды резко сужены, грубо снижается центральное зрение. Для вторичной (послевоспалительной или послезастойной) атрофии характерен серый цвет диска, завуалированность или нечеткость его краев, извитость и сужение артерий, умеренное расширение вен. Сочетание первичной атрофии диска зрительного нерва на одном глазу (на стороне объемного процесса) с застойным диском на другом — синдром Фостера-Кеннеди — свидетельство об опухолях, локализующихся в области передней черепной ямки, на основании лобной доли.

При гипертонической болезни в фазе функциональных изменений на глазном дне отмечается сужение артерий сетчатки (гипертоническая ангиопатия сетчатки) , диск зрительного нерва заметно не изменен (возможен небольшой отек). В случае перехода гипертонической болезни в фазу органических изменений на сетчатке обнаруживаются признаки ангиосклероза: сосудистый рефлекс приобретает желтоватый оттенок, выявляются симптом «медной» проволоки, извитость и неравномерность калибра сосудов (гипертонический ангиосклероз). В поздних стадиях артериосклероза артериальные сосуды могут запустевать вовсе, напоминая тонкие белые полосы — симптом «серебряной» проволоки, в процесс вовлекаются ткань сетчатки (отек) и диск зрительного нерва — возникает картина гипертонической ангионейроретинопатии.

В последнее десятилетие отмечается быстрый рост больных сахарным диабетом. По данным ВОЗ в мире насчитывается более 100 млн. больных сахарным диабетом. По прогнозам экспертов этой организации число больных будет каждые 5 лет удваиваться [40]. Изучение распространённости сахарного диабета показало, что в разных странах она не одинакова — от 1.5 до 6 %, в нашей стране число больных диабетом составляет 1.5 — 3.5 % [Мазавецкий А.Г., 1987]. Рост числа больных сахарным диабетом способствует увеличению частоты одного из серьёзнейших проявлений данного заболевания — диабетической ретинопатии, которая является одной из основных причин слабовидения и слепоты. Инвалидизация лиц молодого трудоспособного возраста создаёт серьёзные проблемы не только медицинского, но и социально-экономического характера.


Дата: "27th Май 2014" | Автор: "admin"



Оставить комментарий

Очки

Рекомендации по выбору оправы для очков

Рекомендации по выбору оправы для очков

Забота о глазах при различных патологиях зрения заключается в правильном подборе оправы для очков. Это достаточно ответственное дело. Оправа...

Контактные линзы

Выбираем качественные и стильные очки

Выбираем качественные и стильные очки

Контактные линзы широко используются для коррекции зрения, применяются при дальнозоркости, близорукости, астигматизме. Использование...

Детская офтальмология

Врожденная глаукома

Врожденная глаукома

Инфантильная глаукома, как еще называют этот специфический вид распространенного заболевания, может иметь генетические корни. Также,...

Разное

Удаление зубов: на что нужно обратить внимание

Удаление зубов: на что нужно обратить внимание

Удалить зуб - это, скажем так, хирургическое вмешательство, которое опасно своими побочными действиями. Не беспокойтесь,решение есть -...